Tüp Bebek Tedavisi – Rahim Dinlendirme Sonrası Embriyo Transferi - Vital Fulya Plaza

Tüp Bebek Tedavisi – Rahim Dinlendirme Sonrası Embriyo Transferi

Tüp bebek tedavilerinde rahim dinlendirme olarak da adlandırılan dondurulmuş embriyo transferleri gebelik başarısına katkısı olan yöntemlerdendir. Asıl anlamı yumurta geliştirme ve toplama işlemlerinin yapıldığı aynı aydaki tedavide transfer işlemini yapmamaktır.

Yumurta geliştirmek için kullanılan hormon ilaçları ve sonucunda üretilen fazla miktardaki östrojen hormonu rahim iç tabakası için doğal olandan çok fazladır. Bu nedenle yumurta uyarımı ve toplama işlemi sonrası oluşturulan embriyolar iyi embriyoloji laboratuvarlarında güvenle dondurulup çözdürülebiliyorsa rahim dinlendirme doğal bir rahim hazırlığı için iyi bir tedavi seçeneğidir.
Bazı durumlarda zorunlu olarak embriyolar direkt dondurulabilir bazen de hiç bir sebep olmaksızın sadece az önce bahsettiğim sebeple yapılır.

Embriyo transferini ertelediğimiz tıbbi durumlar ise şöyle özetlenebilir;

OHSS yani hipersitimulasyon durumunda hasta 1 ya da 2 adet dinlendirilir. Polikistik over sendromlu hastalarda daha sık rastlanan aşırı yumurta uyarımı ve sonrasında oluşabilecek klinik sorunların önüne geçmekte iyi bir tedavi seçeneğidir. Gebelik başarısını ve oluşan gebeliğin daha konforlu devamını sağlar.

Rahim İçi Tabakada Sorunların Saptanması

Tedavi sırasında endometrium dediğimiz rahim iç tabakasında polip, miyom, incelik-yapışıklık ya da şekil bozukluğu ile ilgili şüpheler oluşmuş ise bunların histeroskopik yolla tedavisi için embriyolar dondurulur ve transfer tedavi sonrası daha uygun hale gelmiş rahime yapılır. Gebelik şansı yükselir.
Rahim iç tabakası ile ilgili detaylı incileme yapılması gereken durumlar varsa. Yani CD56-katil hücre seviyesi ölçmek için ya da ERA testi için biyopsi yapılacak ise embriyolar aynı ay transfer edilemez. Elde edilen bilgilerle yapılacak transfer gebelik şansını arttırır

Embriyolara genetik test yapılacağı durumlarda embriyolar zorunlu olarak dondurulur. Çıkan sonuca göre genetik testten geçen sağlıklı embriyoların, dinlendirilmiş rahme transferi gebelik şansını artırır.

Rahimdeki miyomların alınması gerekiyorsa, yumurtalıktaki kistlerin ameliyatı yumurta toplama sonrasına ertelenmiş ise ya da tüplerde hidrosalpenks şüphesi nedeniyle ameliyat planlanmış ise embriyolar sonraki aylarda transfer etmek için dondurulur ve rahim hazırlığı doğal yollarla sağlanarak gebelik şansını arttırarak transfer tamamlanır.

Tiroid, şeker, obezite gibi zamana ihtiyaç duyulan hastalıkların tedavisi öncesi embriyolar hazırlanmış ise gene aynı mantıkla total dondurma yapılabilir.

Dinlenmiş rahim iç tabakası yani endometrium hazırlığı gene hastanın adet görmesi ile başlar. Tablet ya da bantlar yoluyla belli dozlarda uygulama yaparak endometrium 10-13 gün içinde hazırlanır. Bazen düzenli adet gören kadınlarda hiç ek ilaç vermeden bile takip yapılabilir. Ultrason ve kan takiplerinde yeterli kalınlaşmaya ulaşmış endometrium transfere hazır hale gelmiştir. Yorucu olmayan, hastaya eziyeti olmayan ve sık takip gerekliliği olmayan bir tedavidir.

Op. Dr. Aytun Aktan
Kadın Hastalıkları ve Tüp Bebek Doktoru

Aşılama Tedavisi (IUI) Nedir? - Vital Fulya Plaza

Aşılama Tedavisi (IUI) Nedir?

Aşılama tedavisi, yardımla üreme tedavilerinde uygun çiftlerde uygulanan, tüp bebek tedavisi öncesindeki basamak tedavilerinden biridir.

Kadının adetinin 2-3. Günlerinden birinde ultrason ile yapılan yumurtalıklardaki folikül yapısı kontrolünü takiben, en fazla üç yumurta kesesini uyarmak amacıyla uygun dozlarda ilaçlar başlanır. İlaçların kullanım yolu ağızdan yutulan tabletler ya da cilt altına yapılan iğneler şeklindedir. İlaçların içeriği hormonlardır. Ancak kadınları etkileyen asıl hormon yumurta keselerinin büyümesiyle artan östrojendir.

Yumurta takibi adı verilen süreç tüp bebek tedavilerindekine benzerdir. 2-3 gün aralarla yapılan ultrason kontrolleriyle yumurta olgunluk düzeyi tahmin edilerek 18-22 mm boyutuna ulaşan foliküllerde çatlatma aşamasına geçilir. Buraya kadarki süreç tahminen 10-14 gün arasındadır.

Çatlatma iğnesinin yapılmasını takip eden 24. Ve 48. Saatlerde ardışık ya da 34-36. saatler arası tek sperm enjeksiyonu (aşılama) ile tedavi tamamlanır. Aşılama için erkekten alınacak olan sperm, tüp bebekteki gibi 2-5 gün arası cinsel perhiz sonrası olmalıdır. Sperm daha sonra embriyoloji laboratuvarında özel hazırlama yöntemleri ile konsantre edilerek hazırlanır ve kadının rahminin içine özel katater yolu ile ağrısız bir şekilde bırakılır. Bu uygulama da embriyo transferine benzetilebilir.

Çünkü ultrason eşliğinde katater geçişi izlenerek yapılması başarı üzerinde pozitif katkılıdır. Hastanın aşılama günü idrara sıkışık olması istenir. Anestezi uygulaması aşılama işleminde sadece vajinismus hastalarına ve vajinal muayene zorluğu yaşayan kadınlara önerilir.

Aşılama tedavilerinin ardından cinsel aktivite kısıtlaması önerilmez. Tutunmaya destek bazı ilaç uygulamalarının devamı tavsiye edilir. Uygulamadan 12-14 gün sonra kanda gebelik testiyle aşılama tedavisinin sonucu kolaylıkla öğrenilebilir.

Aşılama Tedavisi için (UIU) En Uygun Adaylar Kimlerdir?

Aşılama tedavisi için aday çiftleri şöyle sıralayabiliriz;

  • Evlilik süresi çok uzun olmayan
  • Kadın yaşı 35’in altında olan
  • Normal yolla cinsel ilişki için kısıtlaması olan mesela vajinismus hastaları ya da ereksiyon sorunu olan erkekler gibi
  • Sperm sayısı ılımlı düzeyde düşük, hareketlilik zayıf olan durumlar
  • Adet düzensizliği olup, altında yatan sorunun sıklıkla polikistik over hastalığı (pco) olduğu kadınlar
  • Sosyal sebeplerle yumurtlama zamanlarında cinsel birliktelik yaşayamayan çiftler

Bu aşılama tedavisine aday çiftlerde mutlak tetkik edilmesi gereken en önemli testlerden biri HSG yani rahim-tüp filmidir. Tüplerin açık olması ve rahmin düzgün yapıda izlenmesi çok önemlidir.

Op. Dr. Aytun Aktan
Kadın Hastalıkları ve Tüp Bebek Doktoru